宝鸡市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“决策科学、服务高效、监管规范”为目标，紧盯医保领域腐败易发多发重点环节，打通服务群众的难点、堵点，创建“清廉医保机关、清廉医保窗口、清廉定点医院”，全力打造优质高效便捷规范的医保服务，奋力谱写宝鸡医保事业高质量发展新篇章。

提升行政能力，打造清廉医保管理机关

市医保局党组认真贯彻从严治党主体责任，压紧压实管党治党责任，严格执行责任清单、约谈提醒、履职报告制度，领导干部“一岗双责”，机关科室、局属单位定期汇报党风廉政建设情况，严格落实“第一议题”制度，把党章党规党纪教育作为必修课，将政治建设、思想教育和党性锤炼相融合，教育引导党员干部树立正确的权利观、政绩观、事业观，坚守政治红线、廉洁底线，持续巩固拓展“两个责任”，营造良好的政治生态。建立健全党风廉政与医保业务双向融合工作机制，健全医药集采内控、药品招标监督和基金运行管控制度，制定医药集采权责清单，落实集采工作回避规定，探索DIP支付方式改革，共同推进的综合付费模式，确保医保基金运行安全、医保制度可持续发展。以突出政治标准为基础，坚持人岗相适，能上能下的用人机制，努力打造一支德才兼备、以德为先、敢于负责、勇于担当、善于作为、实绩突出的医保干部队伍。

 加强自身建设，打造清廉医保经办窗口

全面落实《全国医疗保障经办服务事项清单》，实行多样化业务办理方式，“网上办、电话办、邮寄办”并举，推进异地就医联网结算，不断提升市域内基本医保定点异地住院联网结算开通率。目前，住院费用跨省直接结算率达到70%以上。深入开展政策业务培训，提高政策执行率和服务质量，在政策答疑上更加耐心细致，在办事服务上更加暖心高效，在宣传推广上更加深入广泛，真正把践行“三个服务”主题实践活动落实到医保工作方方面面。按照《全国医疗保障经办政务服务事项清单》“六统一”和“四最”要求，全面推进医保公共服务标准化、规范化建设，优化经办服务事项，统筹推进基层医保经办服务工作，健全镇村医保服务站室，加快推进县区以上经办服务标准化全覆盖，落实“综合柜员制”，建立健全跨区域医保服务协调机制，不断巩固“一站式服务、一单式结算”和“最多跑一次”经办成果，更好地为广大人民群众提供高效、便捷、专业的医保经办服务。

注重监督管理，打造清廉医保定点医院

聚焦药品耗材集中采购，以集采常态化、制度化为抓手，在精准报量、集采政策等方面持续发力，严格落实药品和医用耗材有关网采规定，把集采工作完成情况与医疗机构总额预付、年终清算考核等工作挂钩，全面推进集采工作提质增效。聚焦医疗保障基金监管，以大数据分析异常、问题线索、社会舆情涉及的定点医药机构为重点监管对象，通过专项核查、联合侦办、督查督导等手段，建立事前提醒、事中监管、事后追责的监管机制，坚决杜绝欺诈骗保行为，逐步建立全市统一、上下联动、内外协作、标准规范的医保监管机制，管好用好群众“看病钱”“救命钱”。聚焦医疗服务价格改革，调动医务人员工作积极性，控制人民群众医药费用负担，提升医保基金使用效率，助推医疗机构坚守公益属性，实现分类管理、统筹兼顾，推进医疗服务价格改革工作，更好惠及参保患者。